El pH o grado de acidez de la leche materna es 0.1 a 0.2 grados más ácido que el plasma.
Los fármacos que pasan con mayor facilidad a la leche materna son las fármacos bases débiles, liposolubles y aquellos con baja unión a las proteínas plasmáticas.
Con el objeto de aumentar la seguridad de la administración de fármacos durante la lactancia, la Asociación Americana de Pediatría (AAP) ha establecido recomendaciones internacionales sobre la administración de algunos fármacos durante ella, sin embargo sobre muchos otros se desconocen datos hasta el momento.
Respecto a los fármacos que no existe información, sus riesgos al ser administrados durante la lactancia y sus posibles efectos deben ser deducidos de otros fármacos relacionados.
Como regla general uno puede decir que el fármaco que se puede utilizar sin riesgo en el niño puede ser utilizado sin problema durante la lactancia.
Criterios generales
1. Fármacos que no atraviesan a la leche materna (administrar durante la lactancia no sería inconveniente)
Edrofonio,
Heparina
Enalapril
Heparina de bajo peso molecular
Glucagón
Insulina
2. Fármacos que se concentran en la leche o tienen una relación Leche /Plasma >1
Aciclovir
Diazepam
Mexiletina
Acido fólico
Doxorrubicina
Nadolol
Amiodarona
Famotidina
Procainamida
Anfetamina
Hidralazina
Ranitidina
Atenolol
Meprobamato
Terfenadina.
Cotrimoxazol
Metoclopramida
De estos no se recomienda su uso o está contraindicado para la:
Amiodarona
Doxorrubicina
Anfetamina
Metoclopramida
3. Fármacos que deben usarse con precaución durante la lactancia
Fenobarbital
Primidona.
4. Fármacos cuyo uso no se recomienda durante la lactancia
Acetilcisteína
Ciclosporina
Imipramina
Acido acetil salicílico
Ciprofloxacina
Lorazepam
Acído Mefenámico
Corticoides en general
Metoclopramida
Amantadina
Dextrometorfano
Metronidazol
Amiodarona
Diazepam
Piridoxina dosis altas
Amitriptilina
Diclofenaco
Praziquantel
Cloramfenicol
Difenhidramina
Sulfonamidas
Clorpromazina
Fluocitosina
Ciclofosfamida
Imipenem/Cilastatina
5. Fármacos cuyo uso está contraindicado durante la lactancia